فصل الصيف والنزلات المعوية

[محمد منير]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

بمناسبة فصل الصيف والنزلات المعوية







النزلة المعوية
كل ما يجب أن تعرفه عن النزلة المعوية
تعريف النزلة المعوية
النزلات المعوية من أشهر الأمراض التي تصيب الأطفال في مصر وكذلك معظم المناطق الحارة، وتنتشر في جميع أنحاء العالم، ولكنها تكثر في الدول الفقيرة نسبياً لقلة الوعي الصحي ومستوي النظافة في البيئة المحيطة، وتنتشر النزلات المعوية في معظم أوقات السنة ولكنها تشتد في الفصول الحارة، أي في الصيف.
وهو مصطلح واسع يشمل مشاكل مختلفة في الجهاز الهضمي يكون مصحوبا بأعراض و علامات شائعة مثل الإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ، و آلام البطن.
و تكون مصحوبة بمجموعة من الأعراض مثل الإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ، و آلام البطن. وارتفاع درجة الحرارة، ويمكن حدوث عرض واحد منها أو كلها مما ينتج عنه فقدان الجسم للسوائل والأملاح أهمها عنصرا الصوديوم والبوتاسيوم اللذان يلعبان دوراً مهماً لعمل خلايا الجسم،
في البلدان النامية تًعد هي السبب الرئيسي للوفاة ، ويرجع ذلك أساسا إلى الجفاف الذي تسببه النزلة المعوية الحادة.
ما الذي يتسبب في حدوث النزلة المعوية ؟
العوامل المعدية مثل البكتيريا والفيروسات هي الأسباب الأكثر شيوعا للنزلة المعوية في جميع أنحاء العالم. وتنتج الاعراض المصاحبة للعدوي من اسهال و غيره نتيجة حدوث التهابات في أنسجة الجهاز الهضمي. هذه الالتهابات تؤدي الي زيادة محتوى السوائل في الأمعاء و القولون عن طريق تغيير قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص الماء وزيادة سرعة الحركة لاستيعاب الأشياء التي نهضمها . هذا ، بدوره، يسبب الإسهال . هذه العوامل المعدية قد تدمر الخلايا المعوية بطريق مباشر أو غير مباشر عن نتيجة لسموم التي تفرزها.
وتحدث الإصابة بالنزلات المعوية نتيجة العدوى فيروسية أو بكتيرية في الأمعاء عند تناول الطفل لطعام أو شراب ملوث، أو استخدام أدوات شخص مصاب بالمرض، أو لمس الطفل لأدوات ملوثة ثم وضع يده في فمه.
وتنتشر الإصابة بالنزلات المعوية بصفة خاصة في المدارس ودور الحضانة نتيجة لاختلاط الأطفال.
ما هي الأسباب الأكثر شيوعا للنزلة المعوية ؟
وهناك عدة أسباب للنزلات المعوية عند الأطفال، وأكثر الأسباب ميكروبية،
وتنقسم حسب أهميتها إلي الفيروسات وأشهرها فيروس الروتا الذي يسبب حوالي 50٪ من الأسباب، حيث يصيب معظم الأطفال حوالي مرتين أو أكثر في خلال السنتين الأولي من العمر وتتراوح شدتها حسب الفصيلة، حيث إن فيروس «A» ينتشر في جميع أنحاء العالم وأخطرها الفصيلة الأولي ولا يوجد للروتا أي مضاد وله تطعيم يعطي في خلال الأشهر الثمانية الأولي من العمر، ولكنه غير إجباري في جدول وزارة الصحة،
ويأتي بعده في الأهمية باقي الفيروسات مثل الأدينو
في الأهمية الثانية البكتيريا وهي قائمة كبيرة من البكتيريا المعوية مثل «آي كولاي» والشيجلة والسالمونيلا وغيرها من البكتيريا العنقودية والسبحية والكوليرا كمبيلوبلكتر ، و بعض البكتيريا الأخرى مثل كلوستريديوم و يرسينيا يمكن أن تسبب وباء في بعض الأحيان.
والطفيليات وأهمها شيوعاً الأنتاميبياهيستولويكتا والجيارديا لامبليا،
بعض الطفيليات مثل الجيارديا ، الكريبتوسبوريديوم ، الا ميبا يمكن أن تسبب نزلات معوية.
كما توجد أسباب للنزلة المعوية ويكون الميكروب المسبب خارج القناة الهضمية مثل مضاعفات الالتهاب الرئوي والالتهابات الكلية والتهابات السائل الشوكي ولكنها قليلة وربما نادرة، تم إدراج نوروفيروس أن أيضا السبب الرئيسي للنزلات المعوية في الاطفال تحت عمر 5 سنوات طبقا لمراكز السيطرة على الأمراض ( CDC ) .
هناك العديد من الأسباب الأخرى الأقل تواترا المسببة للنزلات المعوية مثل الحساسية الغذائية ، والمضادات الحيوية ، و السموم. و في كثير من الاحيان يتم ادراج أعراض النزلات المعوية كأثار جانبية محتملة لعديد من الادوية.

ما هي أعراض النزلة المعوية ؟
الأعراض الأولية للنزلة المعوية هي :
الإسهال (غير الدموي ) .
الغثيان ،
والقيئ،
وبعض التشنجات في البطن المصاحبة للإسهال وتقلصات المعدة ،
حمى خفيفة (حوالي 100 F أو 37.77 C ) ، وقشعريرة ،
صداع، و آلام في العضلات مع الشعور بالتعب.
القيء قد يكون موجودا وقد يكون لا.
لأعراض عادة ما تستمر حوالي 2 إلى 5 أيام ثم يبدأ بعدها التحسن. النزلة المعوية الحادة تعني أن الشخص لديه علامات الجفاف : و هذه تعتبر من حالات الطوارئ .
الأطفال المصابون بنزلات معوية عادة ما يصابون بإسهال، ولكن قد توجد بعض الاعراض الاخري مثل رفض الاكل أو الشرب أو تلهف لشرب الماء نقص أو انعدام كمية البول التي يدرها الطفل المصاب، فقدان الوزن والخمول و هذه هي علامات الجفاف
هل النزلة المعوية معدية ؟
الغالبية العظمى من العوامل المسببة للنزلات المعوية سواء الفيروسية أوالبكتيرية معدية وعادة من خلال تلوث الطعام أو المياه ؛ بالإضافة إلى أنها يمكن أن تنتقل من شخص إلى شخص . بعض المسببات القليلة ليست معدية مثل الحساسية الغذائية أو الآثار الجانبية للأدوية .
من هم الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بالنزلة المعوية؟
النزلة المعوية مرض منتشر و شائع في جميع أنحاء العالم مشتركة و الجميع تقريبا عاني منه عدة مرات في حياته لأنه يكاد يكون من المستحيل تجنب ملامسة بعض المسببات الفيروسية أوالبكتيرية . ولمن عناك أناس معرضون أكثر للاصابة بهذا المرض:
• الاشخاص الذين يعيشون في أماكن مزدحمة ( العسكرية والسفن السياحية، مساكن الطلبة ) هم أكثر عرضة ، وكذلك الناس الذين يعيشون في البلدان النامية الذين غالبا ما يكون النظام الغذائي لديهم يحتوي على طعام أو ماء ملوث .
• الرضع والأطفال و بعض الكبار ( كبار السن ذوي المناعة الضعيفة ) هم أكثر عرضة لأن أجهزة المناعة لديهم اما غير ناضجة أو مثبطة ، وأيضا لأنهم يمكن أن يصابو بالجفاف أسرع من الأطفال الأكبر سنا أو البالغين .
• بعض المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية ،لأن المضادات الحيوية تقتل ميكروبات الجهاز الهضمي النافعة مما يعطي الفرصة للميكروبات الضارة أن تستفحل وتسبب المرض.
• الاشخاص الذين لا يمارسون أساليب النظافة الشخصية و غسل الأيدي جيدا ، وكذلك الذين يأكلون أطعمة غير مطهية جيداو / أو غير مغسولة أو يشربون من مصادر مياه قد تكون ملوثة ( الأنهار والجداول ، والحليب غير المبستر ، على سبيل المثال ) .
كيف تنتقل النزلة المعوية ؟
غالبية المرضى يمكنهم نقل جميع العوامل المسببة من فيروسات وبكتيريا للأشخاص الآخرين عن طريق الاتصال المباشر وغير المباشر ، وعادة عن طريق الفم و البراز . الاتصال المباشر مثل: لمس يد الرضيع للأسطح الملوثة بالبراز ثم لمس أخ أو قريب. الاتصال غير مباشر مثل لمس مقابض الابواب الملوثة خاصة في أماكن الازدحام ثم وضع اليد علي الفم. طريقة أخري شائعة لنقل العدوي هي بتناول اطعمة و اشربة ملوثة .
كيف تتلوث الاطعمة بالبكتيريا أو الفيروسات المسببة للنزلة المعوية ؟
في معظم الحالات ، تتلامس الأغذية أو المشروبات مع البراز الملوث بالكائنات المعديية . وهذا يمكن أن يحدث في الحقول، أو في مجال النقل ، أوالتخزين، أو تجهيز الأغذية و المشروبات .
كيف يتم تشخيص النزلة المعوية ؟
غالبا ما يتم تشخص النزلة المعوية بالأعراض التي تسببها (خاصة الإسهال ) . ولان النزلة المعوية في معظم الاحيان تشفي من تلقاء نفسها فإن غالبية كبيرة من الناس لا يتم تشخيصها من قبل الطبيب . لا توجد اختبارات محددة للنزلة المعوية . ومع ذلك ، في حالات حدوث وباء يتم عمل بعض الاختبارات مثل عمل مزرعة أو البي سي آر (pcr) لتحديد الكائن المسبب للوباء ولكن حالما يتم تحديد المسبب يكون معظم الناس قد تماثلو للشفاء.
كيف يتم علاج النزلة المعوية ؟
معظم الناس المصابين بالنزلة المعوية لا يتطلبون أي علاج. النقطة المهمة في الشفاء السريع و الآمن هو تناول السوائل لمنع حدوث الجفاف. ينصح بالسوائل العادية و ليس عصير الفواكه أو الحليب لأنها قد تطيل الأعراض. في حالة حدوث الجفاف، يجب تقييم المريض من قبل الطبيب.
يمكن وصف بعض الأدوية الأخرى للحد من أعراض النزلة المعوية . للحد من التقيؤ ، بروميثازين ( فينيرجان ) ، بروكلوربيرازين ( كومبازين ) ، أو أوندانسيترون ( زوفران ). وينصح الأطباء باستخدام هذه الادوية في صورة لبوس (تحميلة) أو أقراص سريعة الذوبان توضع علي اللسان لاحتمال أن يقوم المريض بترجيعها. وقد يصف البعض الآخر ديفينوكسيلات (Lomotil ) أو ليبرومايد (Imodium) لإبطاء الإسهال في حين أن البعض الآخر لايحبذ ذلك لأنها قد يطيل المرض. يوصي العديد من الأطباء بعد متناول أي علاج طبي لأعراض النزلة المعوية لان جميع الأدوية لها آثار جانبية. إذا لم يصب المريض الجفاف فإن الاعراض ستتوقف بسرعة .
ومع بدأ تحسن أعراض النزلة المعوية خاصة القيئ يوصي الاطباء ب نظام أكل يسمي BRAT ( الموز والأرز و التفاح و الخبز المحمص ) لمدة يوم أو اثنين قبل أن يعود إلى النظام الغذائي العادي.
محلول الجفاف ودوره الهام
محلول معالجة الجفاف، وهو عبارة عن أكياس، يضاف الكيس إلى 200 سم مكعب ماء، وتتم إذابته وإعطاؤه للطفل بجرعة من 50 إلى 100 ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل 4 ساعات ولا يضاف له سكر. و بالاضافة
لذلك يتم اعطاء محلول الجفاف كما يلي : فى حالات النزلات البسيطة والمتوسطة إذا كان وزن الطفل أقل من 10 كيلوغرامات يتم إعطاء من (60 إلى 120 ملليلترا) لكل مره إسهال أو قيء.
أما إذا كان وزن الطفل أكثر من 10 كيلوغرام، فيتم إعطاء من (120 إلى 140 ملليلترا) لكل مرة إسهال أو قيء.
وتعتبر هذه الطريقة بإعطاء محلول معالجة الجفاف من أسهل وأكثر الطرق فاعليه في علاج الجفاف،
ويمكن إعطاء المحلول للطفل عن طريق حقنة 5 أو 10 سم للطفل، أو يتم عن طريق فم الطفل، ثم يمكن بعد تحسن حالة الطفل إعطاء السوائل بالملعقة.
الرضاعة والغذاء يتم البدء في الغذاء تدريجيا بعد إعطاء السوائل، وإذا كان الطفل يرضع طبيعيا، يتم تخفيض عدد مرات الرضاعة وزيادتها تدريجيا مع تحسن حالة الطفل،
ولكن لا يتم وقف الرضاعة، حيث ثبت أن الرضاعة الطبيعية تحسن؛ بل ويمكنها الوقاية من النزلات المعوية.
أما الأطفال الأكبر سنا فيتم إدخال الغذاء نصف الصلب أولا مثلا: البودينج، البطاطس المهروسة، الجزر المهروس، التفاح المهروس، الفواكه والأرز والدجاج المسلوق والخبز (إذا كان عمره يسمح بذلك ، ثم يتم إعادة بقية الطعام تدريجيا مع الأخذ في الاعتبار أن فقدان الشهية شيء طبيعي في مثل هذه الحالة.
لا ينصح إعطاء العصائر مثل عصير التفاح أو المشروبات الغازية مثل مشروب السفن أب إطلاقاً كعلاج النزلات المعوية كما كان يعتقد سابقا.ً
عقاقير علاجية • يتم كذلك علاج بقيه الأعراض الناتجة عن النزلة المعوية باستخدام خوافض الحرارة في حالات ارتفاع الحرارة، ويمكن إعطاء عقار الباراسيتامول وكذلك يمكن عمل كمادات بالمياه للطفل. • وفى حالات القيء يحدث التحسن بمجرد إعطاء جرعات صغيرة ومتلاحقة من السوائل وكذلك يمكن إعطاء أدوية تقلل من القيء، ولكن يجب استعمالها بحرص شديد و بعد استشارة الطبيب ؛ حيث إن بعض هذه الأدوية له آثار جانبية كثيرة مثل; Metoclopramide domperidone,
• وفى حالات الإصابة البكتيرية أو الطفيلية يتم إعطاء المضادات الحيوية تبعا لنوعية الميكروب، حسب النتائج المخبرية فقط ، إذا لم تتحسن حالة الطفل خلال العلاج في المنزل أو إذا اشتدت حدة الجفاف وإذا ظهرت مضاعفات النزلة المعوية مثل التشنجات أو غيرها يتم إدخال الطفل المستشفى.،
الوقاية من النزلات المعوية
• الرضاعة الطبيعية
• استخدام الأسلوب الأمثل في تغذية الطفل
• تجنب الأمراض المعدية سواء البكتيرية أو الفيروسية
• إعطاء الطفل تطعيم المضادات لفيروس الروتا
كيفية الإعتناء بالطفل المصاب بالنزلة المعوية:
إذا كان عمر الطفل المصاب بالنزلة المعوية أكبر من 6 شهور وغير مصاب بجفاف يمكنكِ العناية به في المنزل على النحو التالي:
• تعطى للطفل كميات من السوائل مقسمة على مدار اليوم حيث أن إعطاء الطفل كميات كبيرة من السوائل مرة واحدة قد يزيد من القيء. يعطى الطفل 1/4 فنجان من السوائل كل ربع ساعة أو 5 مل كل دقيقة. تعرض على الطفل السوائل حتى في حالة إصابته بالقيء لتعويض السوائل المفقودة وحمايته من الجفاف.
• إذا كانت درجة حرارة الطفل مرتفعة يجب عمل كمادات له وإعطاءه خافض للحرارة بعد استشارة طبيبه.
• السوائل المفضل إعطائها للطفل هي: الماء (السابق غليه)، العصائر المخففة (كل كوب من العصير يضاف إليه 5 أكواب من الماء)، محلول الجفاف، عصير الليمون المخفف وحساء الدجاج (إذا كان عمر الطفل يسمح بذلك)، ماء الأرز.
• الأطعمة المفضل إعطائها للطفل هي: البودينج، البطاطس المهروسة، الجزر المهروس، التفاح المهروس، الفواكه والأرز والدجاج المسلوق والخبز (إذا كان عمره يسمح بذلك).
• الأطعمة التي يجب تجنبها: الحلوى، منتجات الألبان، المياه الغازية، رقائق البطاطس، المثلجات.
• قد يتعرض الطفل للإصابة بالتسلخات والإلتهابات نتيجة للإسهال المتكرر لذا احرصي على تغيير الحفاضة باستمرار وتنظيف الطفل جيداً ويمكن استخدام كريم مرطب خاص بالأطفال بخلاصة الزنك وزيت الخروع كما يمكن استخدام الفازلين لترطيب بشرة الطفل وحمايتها من التسلخات.
متى يجب أن تزور الطبيب ؟
1. إذا حدث لطفلك إسهال وقئ وكان عمره أقل من ستة أشهر.
2. إذا حدث لطفلك إسهال وقئ وارتفاع فى درجة حرارته.
3. إذا ظهر على طفلك أحد أعراض الجفاف.
4. إذا استمر القئ لدى طفلك أكثر من 8 ساعات.
5. إذا لم يتبول طفلك لمدة 8 ساعات.
6. إذا وجدت دم بالبراز أو بالقئ.
7. إذا كان طفلك عنده مغص لأكثر من ساعتين.
8. / إذا استمرت أعراض النزلة المعوية أكثر من حوالي 5 أيام ،
وأعراض الجفاف هي انخفاض كمية البول ، جفاف الأغشية المخاطية ، جفاف الفم أو الجلد ، نقص الدموع ، ضعف ، دوخة و انخفاض ضغط الدم. أعراض الجفاف هي أحد الأسباب الوجيهة لرؤية الطبيب فورا.
ما هي مضاعفات النزلة المعوية ؟
من أكثر مضاعفات النزلات المعوية التي قد تمثل تهديد على صحة الطفل هي الإصابة بالجفاف. وعلامات حدوث الجفاف هي:
شعور الطفل الدائم بالعطش.
جفاف الشفاه واللسان.
نقص عدد مرات تبول الطفل مع تغير لون البول إلى الأصفر الداكن.
النوم لفترات طويلة مع الشعور بالضعف الشديد.
• إذا ظهرت أعراض الجفاف على الطفل وخاصة إذا كان عمره أقل من 6 شهور يجب استشارة الطبيب فوراً.
هل يمكن الوقاية من النزلة المعوية ؟
بشكل عام ، هناك بعض الإجراءات يمكن للناس القيام به لمنع أو تقليل فرصة الاصابة بالنزلة المعوية ، منها :
• غسل اليدين ، وخاصة قبل تناول الطعام وبعد أي ارتباط وثيق مع أشخاص مصابين أو أدوات ( الملابس والفراش ولعب الأطفال ) لمسوها.
• غسل الأدوات التي يرتدي
• تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين عندما يكون ذلكها الاشخاص المصابين يوميا.
• تجنب قدر الامكان الاتصال مع المصابين
• لا تأكل الأطعمة غير المطبوخة جيدا ، وخصوصا اللحوم
• لا تأكل أو تشرب الأطعمة النيئة أو المياه غير المعالجة
• لا تشرب السوائل غير المعالجة أو غير المبستر ، وخصوصا الحليب
• اغسل أي إنتاج ، وخاصة في بلدان العالم الثالث، قبل الأكل
• أثناء السفر ، تجنب كل الأطعمة النيئة والجليد ؛ا شرب فقط من المنتجات المعبأة في زجاجات مختومة و استخدام المياه المعبأة في زجاجات لغسل أسنانك
بالإضافة إلى ذلك، هناك تطعيم (مصل) مضاد لفيروس الروتا متاح. أيضا ، هناك لقاح ضد البكتيريا المسببة لل كوليرا ، لكنها ليست متاحة على نطاق واسع . البحث جار ؛ في عام 2013 تم إجراء تجربة سريرية على لقاح نوروفيروس مع بعض النجاح. ومن المتوق ع أن تتوفر لقاحات مضادة لمسببات النزلة المعوية في المستقبل القريب .
ملحوظات
1. مع محلول معالجة الجفاف بالنسبة لطفلك الرضيع يمكنك زيادة الرضاعة الطبيعية، فهى مفيدة لتجنب الجفاف ولتعويض الفقد من السوائل، أما طفلك الأكبر سناً يمكنك إعطائه شوربة خالية من الدسم، أو بعض الأطعمة الخفيفة مثل الموز والأرز والخبز، وتجنبى الأطعمة الغنية بالدهون او السكريات أو الأطعمة المقلية، ويفضل تجنب منتجات الألبان من 3 إلي7 أيام.
2. إذا كان طفلك مازال عنده قئ، تجنبى إعطائه أى طعام إلا بعد عدة ساعات من القئ، واعرضى عليه القليل من الأطعمة الخفيفة، ولا تحاولى إجباره نهائياً على الطعام.
نسألكم الدعاء بالتوفيق والسداد
ونسأل الله تعالى أن يشف كل مريض

---

twg hgwdt ,hgk.ghj hglu,dm

[شريف حمدان]

[طويلب علم مبتدئ]

بارك الله فيك اخي الكريم لا حرمك الله من الاجر