الوهن العضلي Myasthenia Gravis

[AbuMarwan]

هو مرض يحدث نتيجة اختلال في جهاز المناعة،
ينتج من وجود أجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات
وعليه تنقص أعداد مستقبلات الأسيتايلكولين بالعضلات .
اكتشف مرض الوهن العضلي في عام1877 الطبيب Wilks
واسم الشلل الكاذب من تأليف Jolly .
في عام 1934بدا Walker باستعمال الفيسوستيقمين في العلاج .
ثم بدا Blalock في العلاج الجراحي .


نبذة عن المرض :

o يحدث المرض بنسبة 0.5-5 \100.000 .
o النسبة المبدئية لحدوث المرض في الولايات المتحدة يقدر بحوالي 20\100000 .
o يصيب كل الأعمار معرضة للمرض مع الزيادة في الفترة 20-30 سنة
o يصيب النساء أكثر من الرجال 2 : 3




الأعراض الظاهرة على المريض :


* تعب شديد في حالة المجهود ويزول مع الراحة .
* يكون للمرض فترات نشاط وأخرى فترات خمول .
* تُصاب جميع العضلات ماعدا عضلة القلب .
* تُصاب العضلات العليا بالأطراف أكثر من العضلات السفلى .
* القوس العصبي يستمر بالعمل الطبيعي .
* التعب العام وصعوبة الحركة .
* عدم القدرة على تحريك الأطراف .
* عدم القدرة على البلع ومضغ الطعام .
* عدم القدرة على المشي الكثير .
* التعب عند صعود السلالم والوقوع احياناً .
* ازدواج الرؤية واحولال العينين وسقوط جفن العين العلوي .
* يحدث المرض في أي عضلة إرادية في الجسم
* يختلف مقدار الضعف في العضلات من مريض لآخر.
* الإختناق وعدم القدرة على التنفس .
* عدم القدرة على حمل الأشياء .
* في الحالات المتقدمة الدخول في حالة إغماء .
* تتحسن الحالة مع مرور الوقت .
* تتحسن حالة المريض بعد الراحة وبعد الاستيقاظ من النوم.




بعض من الأمراض المرافقة أو قد تكون سبب للإصابة :


* أمراض الغدة الدرقية

فرط الغدة الدرقية Thyrotoxicosis
قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism
* مرض السكري
* إلتهاب المفاصل الروماتيدي Rheumatoid Arthritis
* مرض الذئبة الحُمراء SLE
* بعض الأدوية مثل د بنيسيل أمين D-Penicillamine
الذي يُستخدم في علاج إلتهاب المفاصل الروماتيدي
* مرض الغرناوية Sarcoidosis

* فقر الدم الوبيل Pernicious Anaemia

* ورم التُوتة Thymoma
إلتهاب الغدة الزعترية


العلاقة بين المرض وأمراض الغدة التيموسية :
الغدة التيموسية (Thymus ) هي غدة موجودة خلف عظمة القص الموجودة بمنتصف القفص الصدري لجسم الإنسان،
وتعد هذه الغدة أحد أهم الأماكن التي يتكون بها الأجسام المضادة في جسم الإنسان.
وتبدأ هذه الغدة في الضمور بعد تعدي الإنسان مرحلة الطفولة.
وقد وجد العلماء علاقة وطيدة بين حدوث مرض الوهن العضلي وحدوث أمراض الغدة التيموسية وهي كالآتي:
o 10 % من مرضى الوهن العضلي يعانون من ورم في الغدة التيموسية.
o 70 % من مرضى الوهن العضلي يعانون من زيادة في عدد خلايا الغدة التيموسية.
وتفسر هذه النتائج النظرية السابقة التي تنص على أن المرض له علاقة بخلل في جهاز المناعة بالجسم.


العلاج :

لا يوجد شفاء تام من مرض الوهن العضلي حتى الآن ولكن هناك العديد من السبل التي تؤدي إلى تحسن حالة المريض
إلى الحاله التي تمكنه من القيام بأعماله اليومية دون الشعور بأعراض المرض وهي:
1. الأدوية
أ) الأدوية التي تؤدي إلى إيقاف عمل الإنزيم المسئول عن تكسير الناقل الكيميائي ( مثل البروستيجمين Neostigmine- Prostigmin )
وتؤدي إلى بقاء الناقل الكيميائي مدة أطول في الشق التشابكي وبالتالي تحسن حالة انقباض العضلات،
كما أن إضافة مادة الكاولين إلى العقار تؤدي إلى تقلقيل الآثار الجانبية للمرض ( مثل آلام البطن والغثيان والقىء ).
ب) الكورتيزون: وهو عقار يؤدي إلى تقليل إنتاج الجسم للأجسام المضادة المسئولة عن حدوث المرض،
ويؤدي استخدام العقار إلى تحسن ملحوظ في حالة المريض بعد بضعة شهور من استخدامه
ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا.
وللعقار عدة آثار جانبية ( مثل قرح المعدة، وهشاشة العظام، وارتفاع نسبة السكر في الدم )
وتحدث عادة بعد استخدام الدواء لفترة طويلة.
ج) - الأدوية المثبطة للأجسام المقاومة مثل azathioprine .
2. استئصال الغدة التيموسية
يؤدي استئصال الغدة التيموسية إلى تحسن حالة المريض بعد عدة أشهر أو اختفاء أعراض المرض تمامًا،
وتختلف نسسبة استفادة المريض من حالة إلى أخري حسب الحالة المرضية للمريض.
3. تنقية البلازما
تؤدي تنقية بلازما الدم إلى إزالة الأجسام المضادة غير الطبيعية من بلازما الدم
والمسئولة عن حدوث المرض، وتؤدي إلى تحسن بالغ السرعة في أعراض المرض
لكن سرعان ما تعاود حالة المريض مرة أخرى نتيجة تكوين أجسام مضادة جديدة .....
وتستمر العملية. ولهذا تعتبر تنقية البلازما مفيدة في حالات نوبات الوهن الشديدة
وقبل إجراء العمليات الجراحية.

---

hg,ik hguqgd Myasthenia Gravis

[محمد نصر]

بارك الله فيكم الله فيكم اخي ****** علي هذا الموضوع الطيب والنقل الطييب
ننتظر المزيد

اكرمكم الله وجزاكم الله خيرا

[شريف حمدان]

جزاكم الله خيرا...
وجعله في ميزان حسناتكم
يارب العالمين ،
وفقكم الله الى صالح الأعمال ،
ووفقكم الى ما يحبه ويرضاه ،
وجمعنا وإياكم بجنة الخلد
يارب العالمين

[ابو قاسم الكبيسي]