دوالي الاوردة، دوالي الساقين

[شريف حمدان]

السلام عليكم ورحمه الله

عبارة عن دوال متضخمة وكثيرة العقد يمكن رؤيتها تحت سطح بشرتك. قد تكون زرقاء اللون أو أرجوانية داكنة. واللافت أن أي وريد قد يصبح دوالياً varicose، لكن الأوردة الأكثر تأثرا هي تلك الموجودة في الساقين والقدمين، لأن الوقوف يزيد الضغط على أوردة الجزء السفلي من الجسم.
‏أعراض دوالي الأوردة

بالنسبة إلى العديد من الأشخاص، فلا تسبب أوردة الدوالي أي ألم، وهي أساسا مشكلة جمالية، وتشمل الأعراض في حالة عدم وجود الألم:
• يصبح لون الأوردة أرجواني غامق أو أزرق
• تصبح الأوردة ملتوية ومنتفخة كالحبال
عند بعض الأشخاص، قد تسبب دوالي الأوردة الألم والانزعاج
في بعض الأحيان، تنذر الأوردة الدوالية بخطر أكبر للتعرض لمشكلات أخرى في الدورة الدموية إذا حصلت علامات وأعراض مؤلمة، قد تشمل:
• ‏إحساس بالوجع في الساقين.
• حرقان وألم نابض وتشنج عضلي وورم في أسفل الساقين.
• تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لوقت طويل.
• حكة حول واحد أو أكثر من الدوالي.
• ‏تقرحات جلدية قرب الكاحل، مما قد ينذر بمرضى وعائي يستلزم انتباها طبيا.


عروق العنكبوت حالة مماثلة للدوالي، لكنها أصغر حجما، وقد سميت بذلك، لأن الأوردة تبدو مثل بيت العنكبوت.
تكون عروق العنكبوت أقرب إلى سطح الجلد، وغالبا ما تكون حمراء أو زرقاء اللون، وتظهر غالباً على الساقين، ولكنها يمكن أن تكون على الوجه.
أسباب دوالي الأوردة

• العمر : كلما تقدمت في العمر، تفقد الأوردة مرونتها تصبح ممتدة وتتوسع الأوردة وتصبح كبيرة. كما تضعف صمامات الأوردة، مما يسمح للدم الذي ينبغي أن يتدفق إلى الدم بالرجوع إلى الوراء.
سبب اللون الأزرق يعود إلى الدم المؤكسج deoxygenated blood
• الحمل : مع الحمل يزيد حجم الدم في الجسم، ويقل تدفق الدم من الساقين إلى الحوض، كما تتوسع الأوردة في الساقين.
كما تلعب التغيرات الهرمونية في فترة الحمل دوراً في تطور دوالي الأوردة.
تتحسن هذه الدوالي تلقائياً دون الحاجة إلى العلاج الطبي بعد الولادة بثلاثة أشهر إلى سنة.
عوامل مساعدة على الاصابة

• التاريخ العائلي : تزداد فرصة الاصابة إذا كان أحد أفرد أسرتك يعاني من دوالي الأوردة.
• البدانة : الوزن الزائد يفرض ضغطاً أكبر على الأوردة
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: يقل تدفق الدم عندما تبقى بوضعية ثابتة.
مضاعفات دوالي الأوردة

نادراً ما تحصل المضاعفات وتشمل:
• التقرحات : في البداية تتشكل بقعة ملونة على الجلد ثم إلى تقرحات مؤلمة للغاية على الجلد بالقرب من الدوالي، وخصوصا بالقرب من الكاحلين. والسبب ناتج عن تراكم السوائل في هذه الأنسجة، والناجمة عن زيادة الضغط داخل أوردة الدم المتضررة.
• جلطات الدم: وتحدث داخل الأوردة العميقة في الساقين.
قد تتورم الساق المتأثرة إلى حد كبير نتيجة تجلط الدم، وتعرف هذه الحالة بـ التهاب الوريد الخثاري.
علاج دوالي الأوردة في المنزل (الرعاية الذاتية)

‏قد تخفف هذه الخطوات من انزعاجك من أوردة الدوالي، وتساعد على منع تفاقمها أو تبطئه. وهي تشمل:
• ‏التمارين الرياضية: حرك ساقيك. يعتبر المشي طريقة رائعة لتنشيط الدورة الدموية في الساقين.
• ‏انتبه إلى وزنك وغذائك: فالتخلص من الكيلوغرامات الفائضة قد يخفف الضغط على الأورة. اتبع حمية غذائية قليلة الملح، وغنية بالألياف لمنع الورم الذي قد ينجم عن احتباس الماء والإمساك.
• ‏تجنبي الكعب العالي: فالأحذية منخفضة الكعب تشغل عضلات ربلتي الساقين أكثر، وهذا أفضل لأوردتك.
• لا ترتدي الثياب الضيقة جداً حول خصرك أو ساقيك أو منفرج ساقيك. فالمشي الضيق مثلاً قد يعرقل الدورة الدموية.
• ‏ارفع ساقيك: لتحسين الدورة الدموية في الساقين، خذ استراحات قصيرة كل يوم لرفع ساقيك فوق مستوى قلبك. استلقي مثلاً وضع ساقيك على ثلاث وسادات أو أربع.
• تجنب الفترات الطويلة من الجلوس أو الوقوف: احرص على تغيير وضعيتك بشكل متواتر ‏لتشجيع تدفق الدم. وحاول التحرك كل 30 ‏دقيقة ‏على الأقل.
• ‏لا تجلس وانت تشبك ساقيك: يعتقد بعض الأطباء أن هذه الوضعية قد تزيد المشاكل في الدورة ‏الدموية.
• البس الجوارب الضاغطة خلال السفر، أو لدى ‏الوقوف لفترات طويلة من الوقت.
الوقاية من دوالي الأوردة

ليس هناك طريقة لتفادي دوالي الأوردة ولكن يمكن لتدابير الرعاية الذاتية المذكورة سابقاً أن تعمل على تحسين الدورة الدموية والعضلات
الفحوصات الطبية

راجع الطبيب إذا تعرضت لتقرحات في البشرة أو اصبحت الأوردة متقرحة أو حمراء أو تورمت ساق أكثر من أخرى.
تشمل الفحوصات الطبية ما يلي :
• التشخيص السريري بالنظر إلى الساق والمريض واقف للتحقق من الورم
• اختبار بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عمل الصمامات والبحث عن تجلط الدم
العلاج الطبي

أولاً : علاج الحالات المعتدلة

الجوارب الضاغطة Compression stockings
غالبا ما يكون ارتداء الجوارب الضاغطة النهج الأول في العلاج قبل أن ينتقل الطبيب إلى غيرها من العلاجات. يتم ارتداء جوارب ضاغطة طوال اليوم. حيث تساعد الأوردة وعضلات الساق على نقل الدم بشكل أكثر كفاءة. مقدار الضغط يختلف حسب النوع والعلامة التجارية.
التزم بتوصيات الطبيب عند شراء الجوارب الضاغطة ، وتأكد من أنها تناسبك بشكل صحيح باستخدام شريط القياس، ويمكن للصيدلي أن يساعدك في الحصول على الحجم المناسب
الرعاية الذاتية
وقد تم شرحها بشكل مفصل تحت عنوان العلاج المنزلي، وتشمل ممارسة الرياضة وفقدان الوزن وعدم ارتداء الملابس الضيقة، ورفع الأرجل ، وتجنب الفترات الطويلة من الوقوف أو الجلوس.
هذه الخطوات يمكنها أن تخفف الألم وتمنع تفاقم دوالي الأوردة.
ثانياً : علاج الحالات الصعبة

ونقصد الحالات التي لا تستجيب للرعاية الذاتية والجوارب الضاغطة، وتشمل:
• معالجة بالتصليب Sclerotherapy: في هذا الإجراء يتم حقن الأوردة بمادة خاصة مزيلة للدوالي بعد عمل ندوب وانسداد فيها، ويمكن أن تجرى في عيادة الطبيب دون الحاجة إلى التخدير ، وهي فعّالة إذا أجريت بشكل صحيح بعد جلستين أو ثلاث جلسات.
• جراحة الليزر Laser surgeries: وتهدف إلى إغلاق أودة الدوالي وعروق العنكبوت عن طريق إرسال رشقات من الضوء إلى الساق، فيتلاشى الوريد ببطء.
هذه الإجراء يتم بدون شق أو إدخال إبرة.
• القسطرة Catheter-assisted procedures: حيث يتم إدخال انبوب رفيع catheter في الأوردة المتوسعة، ثم يتم تسخين طرفه ، الأمر الذي يؤدي إلى تدمير الوريد وإغلاقه.
• نزع الوريد Vein stripping: حيث يتم إزالة الوريد الطويل من خلال عمل شقوق صغيرة، ويمكن إجراءها في العيادات الخارجية.
إزالة هذه الأوردة لن يؤثر على الدورة الدموية في الساق طالما أن الأوردة العميقة سليمة.
• قطع الوريد Ambulatory phlebectomy: حيث يتم إزالة الدوالي الصغيرة من خلال ثقوب صغيرة في الجلد تحت التخدير الموضعي
• جراحة الوريد بالمنظار Endoscopic vein surgery: قد تحتاج هذه العملية في الحالات المتقدمة مثل تقرحات الساق.
يستخدم الجراح كاميرا فيديو صغيرة يتم إدراجها في الساق لتساعده على تصوير وإغلاق الدوالي، ومن ثم إزالة الأوردة من خلال شقوق صغيرة.
يتم تنفيذ هذا الإجراء في العيادات الخارجية.

---

],hgd hgh,v]mK ],hgd hgshrdk

[محمد نصر]

بارك الله فيكم عمي عبد الجواد علي هذا الموضوع الطييب

اكرمكم الله وجزاكم الله خيرا

[شريف حمدان]

السلام عليكم ورحمه الله
اخي ******
محمد نصر

و